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只需三分钟彻底读懂了解腰椎病!

2018-7-30 15:22| 发布者: 廖倩| 查看: 234| 评论: 0

简介:腰椎病的起源腰椎病的历史治疗腰痛的专科与专家从症状出发“读”懂腰椎病任何事物的产生、发展都有其原因,腰椎病也不例外.,源于何因?生于何故?回答了这两个问题,读者就能恰如其分地认识腰椎病,不轻视,也不恐惧 ...

 任何事物的产生、发展都有其原因,腰椎病也不例外,源于何因?生于何故?回答了这两个问题,读者就能恰如其分地认识腰椎病,不轻视,也不恐惧。同时也可以理解为什么医院里有那么多的医学专科关注本病,有那么多的专家权威观点相左。虽是一己之见,但为求抛砖引玉。

1腰椎病的起源

 人类日常生活中最为常见的腰痛十有八九是腰脊柱劳损退变性疾病(腰椎病)造成的。这类腰椎问题的根源可以追溯到人类进化的原始阶段,也就是说我们现在面对的许多腰椎问题主要归源于人类脊柱进化的未完善状态。依据物种起源,人类是从爬行类脊椎动物进化而来的。

 从考古证据上看,爬行类人猿的历史有200万~400多万年。如果从生物进化角度上看,算是比较长的历史阶段,这为类人猿的脊柱进化提供了相对充足的时间。现代直立人类的历史不过2万多年,以进化史的角度看,这点儿时问,远不足以使脊柱结构得以充分进化以适应直立活动的需要。

 就算到了目前为止,我们现代人类的脊柱基本结构与其他爬行脊椎动物仍然没有太大的区别。也就是说原本适应于爬行的脊柱,其椎体及椎间盘等基本结构还不能胜任直立现代人的需要,这也是为什么当代人类容易遭受腰椎损伤与劳损性疾病的困扰,并因为这个付出极大代价的原因。而近100年来,人类又开始逐渐放弃直立的工作与生活状态,改为以坐位为主的生活与工作方式,从生物进化角度看,这给正在努力适应直立生存状态的脊柱再添障碍,成为人类腰痛疾病的罪魁祸首。

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2腰椎间盘突出的历史

  根据美国国家安全局最近的调查,单纯由于腰痛等腰椎问题所造成的工伤占整个工伤比例的31%。为此,雇主为受伤工人每年将付出21.6亿美元的直接赔偿金。而各个企业的间接损失每年高达100亿美元。美国骨科学会近些年的报告指出,美国全国人口中有80%(相当于2.088亿人)在一生中的某个阶段会出现腰痛。每年约有600万美国人会因为腰椎病去看医生。为此,单纯保险公司每年赔付医药费就高达11.5亿美元。这还不包括工伤赔偿。

 其实世界各国的数据都差不多。但是由于种种原因,我国卫生部门并没有做过数据统计,但几乎所有的脊柱疾病相关科室的医生都有共识:腰椎病患者数目庞大,甚至可能占据单纯骨科日常门诊量的50%以上;而且由此类疾病衍生的问题数量更加惊人。从流行病学角度总结腰椎病的特征,主要有如下三点:

   ①绝大多数人在其一生中总要遇上脊柱劳损退变相关性的腰痛。

   ②任何年龄层次(除幼年以外)都不能幸免脊柱劳损退变相关性的腰痛。

   ③任何阶层和职业都是脊柱劳损退变相关性腰痛的高发人群。

3治疗腰痛的专科与专家

  从一般常识上看,比较单纯的疾病往往只需要看一个专科,用一两种方法就可以解决问题。比如:患者得了阑尾炎,只需到普通外科看病,治疗上多采用保守消炎或者外科开刀。而脊柱相关性腰腿痛则不然,许多专科和众多医生都投入诊治和研究大军之中。以我国为例,可以发现医院里有如下科室与治疗腰痛有关:骨科、脊柱外科、中医骨伤科、软伤科、中医科、针灸科、推拿科、按摩科、理疗科、康复科、疼痛科等。这既说明本病患者众多,也说明其涉及的医学专科领域比较广泛;或者是说,这类疾病的治疗相对复杂和困难,从而大大增加了患者在选择治疗和选择医生上的难度,当然也就增加了了许多烦恼。

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 几乎每个慢性腰椎病患者都可能经历多种诊治方式:先从朋友那里听到某种方法或某个“高人”可以治疗腰椎病,且方法独到,药(手)到病除。但是,当自己千里迢迢、期待满满地赶过去,尝试后并非像期待的那么好,转而大失所望,继续寻觅“高人”,甚至出现又一次被“忽悠”的情况。

 腰椎病的病理十分复杂,临床表现也千差万别,同症不同病(症状相同而诊断不同)或同病不同症(诊断相同而症状不同)的情况比比皆是。他人此方有效并非己用也有效。仅仅一个“腰痛”症状就既可能源于肌肉、韧带、软骨、间盘纤维环、髓核、关节囊等各个因素,也可能源于神经根、神经支、脊髓、脊膜、神经交通支、静脉瘀血或动脉充血等各个方面;既可能源于上述各种元素不同排列组合而发生的复合损伤,还可能源于各种脊柱椎管内外的“占位性病变”(如各种良、恶性肿瘤);既可能源于某些内脏疾病向腰部产生的局部反应,也可能源于全身性免疫系统疾病在腰椎区域的症状投射?

  在腰椎病治疗问题上的学术争议,意味着患者在面对不同专业的临床专家时,经常会发现“公说公有理,婆说婆有理”的现象,这种不同学科南辕北辙的疾病认识和治疗原则,对于普通患者更是莫衷一是在雾里看花,反复踱步于多家专科之间,不知应该推开哪扇门!

4从症状出发“读”懂腰椎病

  腰椎间盘突出症的患者可以出现几乎各种各样的症状,包括腰部症候群(腰骶区的疼痛)、下肢症候群(下肢的疼痛、麻木不适等)、盆带症候群(臀部的疼痛)、腰椎交感神经紊乱症候群(胃肠功能紊乱等)、马尾神经损伤症候群(下肢无力、行走不稳、大小便异常或失禁等)等。但这些症候群也可以在其他许多疾病中出现,而患者一般缺少医学常识,一旦出现上述类似症状的情况,又先人为主地看到了“腰椎间盘突出症”这一章,就会很自然地对号入座。殊不知,其他许多疾病也可以出现这些症状,也许根本就不是腰椎病。

  实际上,以症状学为基础的临床过程也是一线临床医生诊病断案的思维过程,这种表述分析方式,也会为临床一线医生提供临诊手册样的帮助。

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  另外需要指出的是,某种症状在腰痛专科门诊中或许是较为少见的症状,但在其他专科则可能并不少见。比如,源于肾病而出现的腰痛,患者首先到腰痛专科门诊的概率很低,所以星级指数很低,但在肾病专科却相对较高。因为,这些肾病患者往往首先出现泌尿系统的症状,提醒其直接找。肾病专科医生看病。单纯出现腰痛的患者相对较少。以下是不同星级的代表含义。

    ☆:极少出现,颈腰痛专科医生或许多年都难以遇上1例,如心因性腰痛(亦即心理学所谓的“躯体形式疼痛障碍”)。

    ☆☆:比较少见,颈腰痛专科医生数月内才能遇上1例。如不安腿综合征(一种神经科疾病)。

    ☆☆☆:比较常见,颈腰痛专科医生每天都会遇到几例,如腰椎椎管狭窄症。

    ☆☆☆☆:很常见,颈腰痛专科医生的主要“对手”,如腰椎间盘突出症。

    ☆☆☆☆☆:非常多见,非专科医生也经常遇到,且社会知名度也很高,如慢性腰痛。


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