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腰椎病手术效果怎么样?哪些腰椎病人需手术治疗?

2019-4-9 11:10| 发布者: 范璐璐| 查看: 120| 评论: 0

简介:腰椎病手术效果怎么样哪些腰椎病人需手术治疗术前准备手术方式 一般有神经压迫症状的腰椎病,如引起腿麻木,以四肢无力等症状。手术可解除脊髓及神经压迫,症状会以缓解。但恢复至完全可能很难,一般恢复要结合功能 ...


1腰椎病手术效果怎么样

    一般有神经压迫症状的腰椎病,如引起腿麻木,以四肢无力等症状。手术可解除脊髓及神经压迫,症状会以缓解。但恢复至完全可能很难,一般恢复要结合功能及康复锻炼,总体说肯定会比以手术前的症状减轻。
    除一些以特殊情况外,均可采取保守治疗,包括腰部理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者可考虑手术治疗,包括髓核摘以除术和髓核成形术(视情况而定),平时应注意以尽量少做弯腰动作,并注意上以下床动作,配合以腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发。

腰椎病手术效果怎么样?哪些腰椎病人需手术治疗?29 作者: 来源:


2哪些腰椎病人需手术治疗

    腰椎病的手术适应症须严格掌握 ,多数病例经过正规保守治疗后症状均会得到缓解和改善。但当出现下列情况之一者 ,应考虑进行手术治疗。惧怕手术和过分依赖保守治疗都有可能使病情加重 ,丧失手术治疗的最佳时机 ,从而影响手术效果。
    腰椎病变或损伤 ,表现为明显临床不稳 ,影响生活、工作和休息者;腰椎病变造成硬膜囊和神经根压迫 ,根性疼痛剧烈 ,经非手术治疗无效者;腰椎结核合并椎旁脓疡 ,经抗痨治疗后病变继续恶化 , 应及早施行病灶清除术;如病变稳定、病变节段仍有不稳则宜施行稳定于术;椎管内肿瘤应尽早手术 , 椎体及其附件肿瘤最好有较明确的判断 ,如原发性 ,亦应初步判断其性质 ,对此类病变可考虑切除椎骨和内固定。若为转移性肿瘤也应积极治疗 ,至少可以减压姑息 ,改善以症状 ,重建稳定功能。

腰椎病手术效果怎么样?哪些腰椎病人需手术治疗?33 作者: 来源:


3术前准备

    腰椎病手术前的准备工作是一项重要的临床工作 ,是手术治疗的重要组成部分。手术治疗是否成功 ,手术效果是否良好 ,与手术前准备有着密切关系。手术前准备应该由病人和医生共同完成。
    (1) 病员准备:
    ①卧床训练:除腰椎急性损伤外 ,对于择期手术患者都必须进行床上训练 ,其内容包括俯卧位训练、床上排便和肢体训练等。手术中不论采取仰卧位和俯卧位 ,胸腹部都有受压情况 ,因此 术前可将被服和枕头叠起 ,患者俯卧其上 ,做呼吸训练 ,以利术中适应。床上排尿对于大多数患者会感到困难 , 尤其术后疼痛更加剧了床上排尿困难。术前仰卧位 ,膀胱充盈后试验排尿 ,如一时排不出 ,还可等待。只有实在排不出时 ,方可下床排尿。这样患者没有恐惧感 也无负担。多数患者经数次训练后均能达到床上排尿目的。肢体训练是指非患侧肢 ,包括上肢多关节的运动。因为术后一段时间不能离床 ,对 老年人尤为重要。
    ②心理准备:这是一项医务人员与患者共同的准备。腰椎手术是一种涉及骨关节及椎管内外神经组织的手术。术前主管医师必须将拟施行手术目的、方法、麻醉和可能在术中出现而又需要患者配合的问题交待清楚 ,使其消除恐惧感 ,取得良好的配合。一个医患都充满信心的于术是成功的前提。
    (2) 医生准备:
    ①明确诊断:对于腰椎病患者不应仅仅满足于疾病的诊断 ,还必须作出疾病范围、节段及其病变严重程度 ,乃至合并病变等。严格系统的全身检查 ,准确的局部检查 ,尤其是神经系统检查 ,常可以避免诊断上的错误。在当今影像学相当发达的时代 ,CT、 MRI 等都具有很高的分辨率 ,对正常和异常病变组织显示清楚 ,在很大程度上提高了诊断准确率 ,尤其对腰椎间盘突出症、椎管狭窄症及椎体和椎管内肿瘤显示更为清楚。这种科技进步的结果 ,并不应使临床医生丢弃严格的基本检查 ,必须将所有影像学检查与临床检查紧密结合。正确的诊断还包括病变所处的演变过程 ,对于手术进路、手术方法的选择 也十分重要。
    ②定位:准确的定位是手术成功的关键之一。由于每个椎节脊柱有许多相似之处 ,手术显露后容易发生椎节判断失误 ,造成手术失败。腰椎手术前定位 ,通常采用金属标志 ,粘贴在徒手判定的棘突或棘突间 ,拍摄全腰椎正位片。

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4手术方式

    腰椎病手术治疗一般多用于腰椎间盘突出症、腰椎结核、畸形、脊柱创伤等 ,通常采用腰椎后路途径、经腹膜外途径和腰椎经腹腔前路途径三种。手术的原则是在减压的基础上进行自体骨移植 ,或矫正畸形等 ,以求得腰椎的稳定 ,维持其功能。手术途径的选择取决于每个病例的病理特征。
    (1) 腰椎后路手术:主要用于腰椎椎板、棘突、横突和关节突等结构的显露。通常施行腰椎间盘摘除术 ,后路椎间植骨、椎管狭窄减压术、椎间孔切开扩大术、后路植骨、腰椎滑脱手术及内固定器材的安放等。
    (2) 经腹膜外途径:经腹膜外途径主要用于直接显露腰椎椎体、椎间盘前外侧、并可施行腰骶部或骶骨某些手术等。
    (3) 腰椎经腹腔途径“经腹腔途径用于第 4 、 5 腰椎和第 1 骶椎椎体和椎间盘显露 ,施行椎间盘子术、结核病灶清除、脊柱滑脱植骨术、肿瘤切除及骨折或骨折脱位减压及内固定术等。
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