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腰椎问盘膨出=突出???

2018-11-5 00:54| 发布者: 沈畅| 查看: 195| 评论: 0

简介:误区一:鞋跟儿磨偏了,就是腰椎出现问题误区二:影像检查是唯一诊断标准误区三:腰椎问盘膨出=突出:腰椎问盘突出=腰椎问盘突出症误区四:腰椎病不能好  日常生活中我们容易有一种普遍的认识,甚至有的医生也会这 ...


1误区一:鞋跟儿磨偏了,就是腰椎出现问题
  日常生活中我们容易有一种普遍的认识,甚至有的医生也会这样和病人说:“鞋跟儿磨偏可能就是腰椎间盘发生了病变。如果是外侧鞋跟儿磨损,可能跟第五节腰椎有关系;可能跟第三、第四节腰椎有关系。”对此,我要告诉大家的是切不能对号入座,有些腰椎间盘突出的病人走路姿势的确会发生改变,但并不能认为只要鞋跟儿磨偏了,就一定是腰椎问盘病变。

  因为除了腰椎,还有可能是因为脚跟骨或踝关节出现内、外翻而导致的鞋跟磨偏。有的人的脚跟骨天生就长歪了。还有一种情况是踝关节本身发育不良或肌力不均衡,同样会导致内翻或外翻。我们不能仅凭鞋底的磨损程度来衡量、判断腰椎的病变。

腰椎问盘膨出=突出???52 作者: 来源:




2误区二:影像检查是唯一诊断标准
  在CT与核磁共振技术广泛应用的今天,影像学设备为腰椎间盘突出症的诊断提供了l直接的判断,可一目了然病灶的位置、大小和类型等,准确率达90%以上。也正是因为这些“优点”,很多“腰突”患者忽视了它们的不足之处,从而走进唯影像学诊断而与临床脱节的误区。实际上在临床接诊的过程中,我所遇到的只做CT检查而呈假阳性、假阴性的案例并不少见。对于机器性能欠佳或腰椎畸形患者,其诊断的准确率常受影响。应结合患者发病年龄、疼痛部位、性质、程度、发作规律、腰部外形及活动度等多方面情况加以综合分析与判断。



腰椎问盘膨出=突出???67 作者: 来源:



3误区三:腰椎问盘膨出=突出:腰椎问盘突出=腰椎问盘突出症
  “腰椎间盘膨出”和“腰椎间盘突出”,两者虽一l字之差,却有差异较大的影像学表现和对症治疗方法。腰椎膨出是间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变而形态结构保持正常的一种生理现象。影像学表现为:问盘前方或后外侧方的均匀膨起,大约从40岁开始随着年龄增加而越发明显,也可能没有典型的临床症状,故不需要做任何处理,除非出现椎管狭窄的临床表现,比如合并有椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚、小关节增生等。有些地方基层医院对此类患者手术后,仍留有下腰疼痛的症状,复阅其CT片才发现仅见间盘膨出,手术效果差也就不足为怪了。切勿把腰椎间盘膨出当成“突出”而行手术治疗。

  腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症,前者的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂,髓核l变性突出。只有同时伴有相应的根性坐骨神经痛的症状、体征,才能诊断为腰椎间盘突l出症。不应把无症状、无体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症,也不应笼统地将腰痛症状主观lll地与影l像学突lll出联系起来。


腰椎问盘膨出=突出???15 作者: 来源:



4误区四:腰椎病不能好
  有的患者认为,腰椎间盘突出症一旦得上就是“一辈子的病”,这是因为此病的主要特点就是容易复发,尤其是神lll经功能障碍者,修复过程较长。若通过严格正规的治疗,腰椎间盘突出症治疗的总体效果还是非常可观的,总治愈率可高达95%左右。

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