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腰椎结核是什么?

2018-11-4 00:46| 发布者: 沈畅| 查看: 217| 评论: 0

简介:腰椎结核类型腰椎结核类型体征背肌痉挛成角畸形  腰椎结核病变具有3种类型。椎体中心型:菌栓多来自血循环,以儿童多见。病变部位因位于椎体中部的松质骨内,因之其发展较慢,以单发多见。当椎体被完全破坏,则形 ...


1腰椎结核类型

  腰椎结核病变具有3种类型。椎体中心型:菌栓多来自血循环,以儿童多见。病变部位因位于椎体中部的松质骨内,因之其发展较慢,以单发多见。当椎体被完全破坏,则形成楔形变,或是病变穿破软骨板达椎间关节,构成全关节型结核;病变亦可进入两侧椎旁肌群内,出现椎旁脓疡改变。本型较少见。椎体边缘型:来自淋巴系统的菌栓、或是某些分布至椎体边缘血管支带来的结核菌则易在椎体边缘及邻近椎间盘处骨质发病。之后,病变可很快蔓延至椎问隙,以致椎间隙及其相邻两侧椎骨被破坏、缺损而形成向后之成角畸形。如畸形过大,可因向椎管内的角状突起、局部的结核性肉芽肿、或于酪样物质的侵入等引起脊髓(或硬膜囊)受压症状,甚至出现截瘫。椎体前型:亦可称之为“骨膜下型”,常由于腹膜或盆腔后结核病变直接侵及椎体前方,引起前方骨质边缘呈蚕蚀样破坏,本型虽较少见,但在腰椎上的频发率高。单纯侵及椎弓根、横突、椎板、小关节及棘突的结核较少见,其多继发于椎体结核之后,此时,亦易侵及椎管而对脊髓造成压迫,其中以胸腰段及胸椎尤为多见。

腰椎结核是什么?20 作者: 来源:


2腰椎结核类型体征

  全身表现早期可无明显的全身症状,病情较重炳受拈动期可出现低热、盗汗、食欲不振、消瘦乏力、脉搏快等结核中毒症状。

  疼痛:持续性钝痛是腰椎结核的主要症状,出现较早,劳累重,休息轻。此时常被误为一般腰背痛而不予注意,即使就诊也因无明显体征而不治或只作抗炎止痛治疗。疼痛可局限在腰背部或腰骶部,也可沿神经根放射到下肢。当具有神经放射痛特点,且因咳嗽、喷嚏、排便而加重时,可误为坐骨神经痛。在病人留意到劳累后重,休息后轻时,又可引导医生诊为腰肌劳损。需知腰椎结核的腰背痛,虽属钝痛,且休息轻,但不会完全消失,且随时问推移而病情进展,即使夜间卧床,亦有疼痛。背肌痉挛由于结核渗出炎性刺激,使周围肌肉痉挛,脊柱僵直,屈伸受限。为了使腰部稳定,走路站立时往往以双手扶腰。拾物时屈髋扶膝挺腰下蹲,所谓拾物试验阳性。

腰椎结核是什么?27 作者: 来源:


3背肌痉挛

  常出现在脊柱成角畸形之前,如以手触摸病变处棘突令病人作屈伸活动,可发现病变处各棘间无分离(屈)集聚(伸)活动,此点对早期发现腰椎结核,非常有用。

腰椎结核是什么?69 作者: 来源:


4成角畸形

  由于相邻椎体缘楔形破坏或椎体楔形压缩,致脊柱在病灶处成角后凸,高起的棘突为病灶处的上一个棘突,侧凸虽有,但较少见。胸椎、胸腰椎原已有后凸,有病变时后凸明显;腰椎原为生理前凸,故仅有腰椎变平或病变棘突高起,腰椎成角后凸多不明显。成角后凸上下的脊柱为保持脊柱直立位,常有代偿性前凸。

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