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腰椎管狭窄症的主要病因是什么?腰椎间盘突出症怎么进行自我诊断? ...

2018-10-20 17:47| 发布者: 何美贤| 查看: 193| 评论: 0

简介:腰椎管狭窄症的主要病因慢性腰肌劳损的病因腰椎间盘突出症的自我诊断腰椎后关节滑膜嵌顿是什么  腰椎退行性变是引起腰椎管狭窄的主要原因,这与机器用久了会磨损的道理一样。腰椎稍有磨损时会自身修复,人体的自身修 ...


1腰椎管狭窄症的主要病因
  腰椎退行性变是引起腰椎管狭窄的主要原因,这与机器用久了会磨损的道理一样。腰椎稍有磨损时会自身修复,人体的自身修复,有的是有利的,有的是有害的,腰椎退行性变引发的有害修复包括骨刺形成、韧带增生肥厚等,这类修复会引起腰椎管狭窄。

  由于腰椎管有效容积缩小,使马尾神经、脊神经根处于临界状态,任何增加腰椎管内压力的病理性和生理性因素,如关节囊松弛、黄韧带肥厚、腰椎间盘突出、腰部后伸甚至肢体活动引起的脊神经根生理性充血、椎管内微循环障碍等,都可以直接刺激马尾神经和脊神经根,导致腰腿痛。

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2慢性腰肌劳损的病因
  根据发病情况,慢性腰肌劳损的病因可归纳为以下几点:

  1、腰部急性损伤后,未及时治疗或治疗不当、休息不充分,所致。

  2、由于多次腰部扭伤,损伤组织撕裂出血,血肿吸收不全,纤维变性或瘢痕组织,生粘连,压迫腰骶神经后支。

  3、由于工作繁重,或保持单一姿势长时间弯腰劳动、持续负重,使腰部组织长时间处于紧张状态,久而久之形成慢性劳损,局部组织水肿、缺血、纤维变性、增厚或挛缩等。

  4、在剧烈活动或劳动后,不及时更换汗湿的衣服,或立即吹冷风,用冷水冲洗,风寒湿邪侵人机体,使经络阻滞、气血运行不畅。由于骤然受凉或外邪所感,导致肌肉紧张、小血管收缩,严重影响腰部组织的营养与代谢。长期营养障碍,使肌筋膜发生纤维变性,导致慢性腰痛。

  5、腰骶椎先天变异(畸形)、年老体弱或者退行性变等,亦是形成慢性腰肌劳损的内在因素。

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3腰椎间盘突出症的自我诊断

  引起腰腿痛的原因很多,怎样判断是不是由椎间盘突出引起的呢?下面介绍一些简便易行的自我诊断知识。

  1、找到疼痛规律。腰部疼痛及下肢过电样疼痛是本病的主要症状,大约95%以上的患者会出现该症状。多数患者腰痛和腿痛同时发作,但也有先腰痛后腿痛或先腿痛后腰痛的。过电样疼痛就是放射痛,从臀部开始沿着大腿后侧、小腿外侧以至足背、脚趾,有的人只是从腰部放射到臀部或胭窝,有的人到达脚后跟,疼痛区域比较固定。

  2、腰腿痛可因咳嗽、喷嚏、用力排便等动作而加重。走路、弯腰、伸膝坐起等动作也会使疼痛加重,屈髋屈膝卧床休息时疼痛减轻。病程较久或神经根受压较重者,常有下肢麻木感,麻木区域与受累神经根的分布区域一致,限于小腿外侧或足部,中央型腰椎间盘突出可发生鞍区麻木。有时感到下肢发凉,检查时发现患肢皮温比健侧低。

  3、观察腰部是否有畸形。为了避免神经根受到压迫、刺激,腰椎间盘突出症患者不得不采取某种特定的保护性姿势,因此站姿比较难看,弯着腰撅着屁股,站也站不直。

  4、有2/3-3/4的病例腰椎生理性前凸减小或消失,有80%~90%的病例有脊柱侧弯,其中2/3以上的病例脊柱侧弯是凸向患侧,脊柱侧凸的方向可以表明突出物的位置及其与神经根的关系。

  5、摸准腰部压痛点。所谓压痛点,是用手按压时有明显疼痛的部位。大约85%以上的病例,在腰椎间盘突出的椎间隙棘突旁有明显压痛点,点按压痛点可引起或加剧下肢放射痛,压痛点的位置可以帮助定位。患侧环跳穴、委中穴、承山穴等穴位也常有明显压痛。

  6、腰部肌肉紧张、僵硬、痉挛,这是因为突出的椎间盘刺激神经根,引起反射性肌肉痉挛,痉挛的肌肉有时硬韧如板。

  7、注意抬腿高度。躺在床上,两下肢伸直,正常人能直腿抬高80°~90°,如果抬不到这样一个高度就出现腰腿痛,说明神经根受压了。记录每条腿抬高的角度,是诊断腰椎间盘突出症的主要依据之阳性率在95%以上。直腿抬高加强试验阳性,是腰椎间盘突出症的特有体征,同样是主要诊断依据。

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4腰椎后关节滑膜嵌顿是什么

  腰椎后关节滑膜嵌顿亦称腰椎后关节紊乱症或腰椎间小关节综合征。多数由于腰部急剧扭转或弯腰猛然起立,椎间小关节突然扭动,使滑膜嵌人椎间小关节内,导致腰椎活动受限。伤后腰部立即发生难以忍受的剧痛,疼痛程度远远超过一般的急性腰扭伤,中医称为“闪腰”或“弹背”。

  本病是一种常见病,是引起急性腰痛的常见原因之一。其主要发病年龄为20~40岁,男性多于女性。

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