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腰椎管狭窄症是怎么回事?腰椎管狭窄症临床特征有哪些?

2018-10-20 12:39| 发布者: 何美贤| 查看: 128| 评论: 0

简介:腰椎管狭窄症是怎么回事腰椎管狭窄症临床特征腰椎管狭窄症诊断标准腰椎间盘突出症易发人群  腰椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛的病因之一,是由原发因素导致椎管腔比正常狭小,马尾神经受压,出现间歇性跛行和间歇性 ...


1腰椎管狭窄症是怎么回事
  腰椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛的病因之一,是由原发因素导致椎管腔比正常狭小,马尾神经受压,出现间歇性跛行和间歇性疼痛为特征的一种腰腿痛疾病,多数发生于40岁左右男性体力劳动者。按部位可分为中央型椎管狭窄症、侧方型(侧隐窝)椎管狭窄症及神经根管狭窄症三种,按病因可分为先天性、继发性两种。间歇性跛行是本病的临床特征,先天性椎管狭窄症男性与女性发病之比为8:1;继发性椎管狭窄症男性与女性发病率之比为2.1:1;先天性与继发性并存的椎管狭窄症男性与女性发病率之比为2.5:1。

腰椎管狭窄症是怎么回事?腰椎管狭窄症临床特征有哪些?30 作者: 来源:

2腰椎管狭窄症临床特征

  1、起病缓慢,常先有慢性腰痛史,在慢性的基础上急性发作。

  2、腰骶部疼痛或臀部疼痛,可有下肢单侧或双侧放射痛和麻木,部分患者主诉夜间疼痛甚重,小腿“抽筋”或有烧灼感,特别是仰卧腰椎前凸时症状加重。患者为减轻疼痛,常取腰前屈位。

  3、间歇性跛行,即安静或休息时常无症状,步行一段距离后下肢出现疼痛或麻木、乏力,蹲下休息一会后症状缓解,又可继续行走,但行走不远症状又出现,如此反复。随病情加重,行走的距离越来越短,需要休息的时间越来越长。但长时间骑自行车时,并无上述表现。

  4、腰椎多数无明显畸形,腰椎前屈一般不受影响。保持过伸位及侧屈位半分钟可诱发症状,而前屈时症状消失。可有椎旁压痛。直腿抬高试验阴性或阳性,加强试验多数为阴性。可有下肢肌力、感觉、腱反射改变。

  5、常合并椎间盘突出症状。腹部可出现束带感,严重时出现大小便异常。下肢痛或麻木区域,依受压神经根而定。男性多数在大腿前内方或小腿外侧;女性常达踝部,这是因为男性腰椎管最窄部位在第三腰椎至第五腰椎节段,而女性在第五腰椎至第一骶椎节段。

  中央型椎管狭窄症的症状主要为腰骶部痛或臀部痛,很少有下肢放射痛。患者为了减轻腰痛,常取腰部前屈位而不愿直腰。

  检查可发现腰椎前屈不受影响。取过伸位及侧屈位半分钟可诱发症状,腰椎前屈时症状消失。咳嗽、打喷嚏、大笑等使腹压增加时,并不引起腰腿痛症状加重,但是伴腰椎间盘突出时,则腹压增高可使症状加重。由于腰椎管狭窄多发生于第三、第四、第五腰椎和第一骶椎节段,因而常出现膝反射减弱,踩反射消失,但很少出现括约肌功能障碍,这与中央型腰椎间盘突出症不同。神经根管嵌压神经严重者,可出现下腰部感觉障碍,肌力减弱,腱反射减弱或消失,直腿抬高试验阳性,在患者行走10~20分钟后莺新检杏.更易发现。

腰椎管狭窄症是怎么回事?腰椎管狭窄症临床特征有哪些?4 作者: 来源:

3腰椎管狭窄症诊断标准

  对于中老年人具有腰痛伴间歇性跛行病史,激发试验阳性,并有相应的影像学表现与之吻合,诊断多无困难。需要与以下疾病鉴别:

  (1)血管源性跛行:足部血运差、温度低、皮肤青紫或苍白,足背动脉搏动减弱或消失。肢体痉挛性疼痛,且不因体位改变而缓解,无神经受累表现。骑自行车试验有助于鉴别。

  (2)腰椎间盘突出症:多急性起病。发病年龄较轻,单侧受累,神经根张力高,直腿抬高试验阳性,强烈的下肢放射痛。

  (3)马尾肿瘤:具有持续性加重、无缓解期的特点,多有双下肢感觉、运动和大小便障碍。X线检查有椎管内占位表现,脊髓造影可见梗阻平面呈弧形,CT扫描可见肿瘤阴影和异常信号。

  (4)周围神经病变:如周围神经炎、糖尿病性周围神经并发症等。可用肌电图测定神经传导速度等鉴别。

  (5)其他:应注意与某些老年人因髋、膝关节病变不能久站、步行等类似间歇性跛行者勿诊为腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症是怎么回事?腰椎管狭窄症临床特征有哪些?16 作者: 来源:

4腰椎间盘突出症易发人群
  腰椎间盘突出症具有一定的好发与复发倾向,发病人群较为广泛。主要易发于以下几类人群:一是重体力劳动和运动员;二是肥胖者,研究表明,肥胖者因体重超标致腰椎负荷大增,不堪重负时有可能诱发腰椎问盘突出症;三是公务员和白领,因长期坐着办公,以腰部前屈体位为主,容易疲劳,除引起慢性腰肌劳损,也易促发腰椎间盘突出症;四是其他特殊人员,如经常站立的营业员,潮湿环境下的矿工,先天性腰椎发育畸形者;五是老年人,随着年龄的增长,腰椎间盘退行性变加重,纤维环薄弱,在此基础上,生活中稍有不慎如剧烈咳嗽或喷嚏等,就有可能导致椎间盘突出。

腰椎管狭窄症是怎么回事?腰椎管狭窄症临床特征有哪些?22 作者: 来源:


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